Nom et Prénom de l'enfant


Date de naissance de l'enfant


Nom et prénom du parent responsable


Numéro de contact (GSM ou téléphone fixe)


Adresse mail (à laquelle sera envoyée la confirmation d'inscription après paiement du stage)

Période(s) souhaitée(s) (mettre un "x" dans la ou les case(s) appropriée(s))

LUNDI : Matin Après-midi

MARDI : Matin Après-midi

MERCREDI : Matin Après-midi

JEUDI : Matin Après-midi

VENDREDI : Matin Après-midi

Stage gardiens (nés de 2009 à 2013) :

Le stage gardiens est COMPLET !